屏東醫療聯防再進化：挺進離島，守護百萬觀光與小琉球生命線

夏日湛藍的巴士海峽上，交通船滿載著遊客湧入小琉球，這座面積僅 6.8 平方公里的小島，年均造訪人次已突破百萬，然而，這座常住人口僅約八千人的小島，只要遇上不舒服，唯一能跑的就是衛生所。既要照顧在地鄉親又要擔負遊客的健康，這份沉重的離島醫療防線，如今正由經過本島醫學中心嚴格洗禮的琉球在地子弟挺身扛起來。

醫療不再靠漂洋過海！如何翻轉小琉球的健康天平？

『縮短醫療距離，降低健康落差』，是周春米縣長對屏東這片土地最深情的施政承諾。但離島醫療資源不易，從救護船到醫護人力，縣府持續爭取離島醫療服務升級，並編列預算導入醫學中心等級腸胃鏡與多項先進檢查設備、及媒合醫院專科資源，近年陸續到位，以『點、線、面』的立體治理思維，將琉球鄉衛生所升級為『島嶼微型醫院』。

目前琉球鄉衛生所門診涵蓋牙科、腎臟科、復健科、骨科、兒科、婦產科，並自今年1月新增腸胃科，6月在增加眼科門診，同時提供洗腎、復健服務，及眼科與皮膚科遠距醫療，鄉親或遊客一有狀況，第一時間在衛生所就可以獲得初步治療及處理，再判斷是否後送本島。

特別的是，目前在衛生所服務的幾位醫師都是琉球子弟，包括胸腔內科陳奕廷、家醫科陳弘毅、急診科王培諭、牙科黃筠婷等，他們返鄉服務與IDS專科醫師共同組成長期醫療團隊，並與東港衛生所建立區域聯防機制，由家醫科、胸腔內科及急診科醫師跨區支援，不僅打造更具韌性的醫療照護網絡，還多了一份對家鄉的使命感。

醫中淬鍊的返鄉底氣：是熟悉感，更是親情牽絆的最高信任

「小琉球沒有第二家醫院，只要有狀況，唯一方向就是往衛生所跑。」重回故鄉服務的陳奕廷醫師，看著窗外熙來攘往的遊客與熟悉面孔，語氣裡沒有偏鄉醫療的焦慮，只有一份歷經醫學中心洗禮後的沉穩。「都認識確實會有責任感，但不會帶來壓力，」陳奕廷笑說，以醫學中心扎實的訓練為後盾，回到島上處理基層診治與緊急處置，團隊顯得游刃有餘。

圖／琉球衛生所團隊提供居家醫療服務。(屏東縣衛生局提供)

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確認送出

每逢雙週五，衛生所門口總會湧入許多引頸期盼的在地長輩，專程來找腸胃科醫生看診。陳震勳及謝易倫醫師目前是部立屏東醫院消化內科醫師，陳震勳更是消化內科的主任，當得知家鄉衛生所出現專科醫師缺口、慢性肝炎長輩面臨斷藥危機時，他們毅然決定返鄉。

陳震勳笑說「當初醫界朋友跟我開玩笑說，去離島支援應該滿輕鬆的，沒事就看海吧？」，然而實際情況卻是單日看診人次飆破五十人，還需操作十幾支胃腸鏡與近十台超音波，完全不輕鬆。

在地子弟身份成了消弭醫病隔閡的黏著劑，鄉親們百分之百的信任，也建構了機器無法替代的醫患關係。

免去過海焦慮：縣府跨界協同翻轉離島痛點

「以前鄉親檢查大腸鏡得大老遠搭船過港到本島，做檢查前要喝瀉藥，你想想看，瀉藥喝下去發作時，民眾可能正在搖晃的船上或者轉乘的車上，那種心理負擔和對廁所的焦慮感有多大？」陳震勳點出過往離島居民就醫的辛酸，這導致許多篩檢出陽性的長輩選擇「丟著不理」。

看見這個醫療缺口，屏東縣政府向中央爭取經費並結合企業力量，在琉球鄉衛生所建置全新的醫療級內視鏡檢查室，引進全台灣最新4K畫質的800萬內視鏡設備。現在琉球鄉親只需騎車五分鐘到衛生所即可檢查，高達九成的一公分左右息肉經檢查出後就地切除，長輩下次回診直接在島上聽報告。部立屏東醫院更出動技術師與工程師隨行支援，提供「一條龍」在地服務，徹底解除過海排檢的焦慮。

圖／琉球導入醫學中心等級腸胃鏡及多項先進檢查設備。(屏東縣衛生局提供)

全台唯一離島洗腎室：從前端防線 Hold 住慢性病

「把醫療留在島上」的思維，也延伸至慢性腎臟病照護。在2008年洗腎室建立前，腎友每週有三天得拖著虛弱身軀搭船跨海到東港洗腎，洗完再坐船晃回來，對長輩是一大負擔。如今，琉球衛生所血液透析室已擴建至18床，並跨界結合高醫團隊，由腎臟科權威教授每月開設專科門診。

「現在我們要把防線往前推，在進入洗腎前就把它Hold住！」，病患不再只是洗腎，陳奕廷與團隊主動篩檢出初期慢性腎臟病（2D-CKD）與末期腎臟病前期（Pre-ESRD）等高風險個案，透過規律監測蛋白尿、控制三高與衛教停用不明藥物，將照護關口向前移，盡可能緩病程惡化。

圖／琉球鄉衛生所提供腎功能衰竭個案專業洗腎服務。 (屏東縣衛生局提供)

雙線急先鋒與孤島防線：築起「島嶼微型醫院」

除了照顧鄉親的病痛，琉球衛生所還要面對假日觀光人潮的突發醫療狀況的考驗。暑期旺季假日單一門診常湧入五十多位外傷、溺水或急性腸胃炎患者，陳奕廷坦言過往單人值班極易擁塞，今年在縣府支持下導入「雙線醫師」制度，週末常態配置支援藥師與護理人力，維持兩位醫師同時在線，大幅流暢門急診效率。

當颱風過境停航、小琉球瞬成「孤島」時，衛生所常態配置駐診醫師與針劑抗生素，若天候惡劣海巡無法後送，衛生所即化身留觀病房徹夜守護，遇危急個案則扮演「急診重症中心」穩定生命跡象，在風雨縫隙中展現最溫暖的在地默契。

「這裡有全台頂尖腸胃鏡與眼科設備、擴增雙線門診與全台唯一離島洗腎室，還有優秀琉球子弟帶著醫學中心的扎實經驗守護鄉親及遊客健康」衛生局長張秀君說，在周春米縣長的大力支持下，琉球鄉衛生所已進一步展開重建與耐震補強規劃，並全力推動「醫療立體化」——從急性醫療、專科門診（已達10個專科，含最新眼科門診）、慢性病管理，一路延伸至社群照護、居家醫療與在地安寧，這座「島嶼微型醫院」功能將越來越強大，讓溫暖與專業照顧到每個需要的人。

(屏東縣政府廣告)