台東馬偕醫師因疫情無法進綠島，消化科醫師黃奕竣便包辦感冒發燒、燙傷、癲癇、外傷縫合到打疫苗等工作。

綠島4千人外科擔當！離島醫內科變全科「耍廢還債」還治水母螫

作者：邱莉燕

攝影：張智傑

日期：2021-12-16

綠島居民4千多人，醫生卻僅3人，其中專攻消化內科的黃奕竣變成每一科別都要懂。除了行醫，他還學習架設部落格、積極寫文章，為什麼？

2021年，35歲的黃奕竣來到綠島服務，這也是他當公費醫師「還債」的第2年。

原本，他以為離島醫生每天就是看看診、開開藥，能時時眺望藍天白雲大海，日子好不悠閒。

豈料，綠島有1∕3人口高血壓，慢性病患比想像中多。居民只有4026人的小島，旅遊旺季還會倏忽湧進30～40萬名遊客，溺水、車禍、心肌梗塞等急重症頻發，令島上衛生所僅有的3位醫師，忙得跟旋轉陀螺一樣「很廢的日子」從沒發生過。

細數職涯，台北醫學大學醫學系、新光醫院PGY訓練學員、林口長庚住院醫師，一路專攻的其實是消化內科，沒想到綠島因為醫生少，黃奕竣變成每一科別都要會看。

感冒發燒、燙傷、癲癇、水母螫到，五花八門都要懂，來者不拒，還要整合衛教預防醫學。

黃奕竣自封為「綠島の外科男擔當」，意指外傷縫合也難不倒他。即便有阿嬤自感乳房有腫塊前來求助，他內心嚇一跳，神色卻一派鎮定「外科醫師經過訓練的手，就是最初步的檢查工具」黃奕竣如此自詡。

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只是人生沒有最忙碌，只有更忙碌。

新冠疫情爆發以來，山地離島地區醫療給付效益提升計畫（IDS）的台東馬偕醫師，無法進島值班，工作便由綠島衛生所的醫師來補班。

不只如此，還有一位綠島醫師服務期滿離開，這使黃奕竣連3個月沒放假，積假快50天。

鎖在綠島的日子，每天早中晚、一天3班、一週7天待命看診，還加碼為綠島民眾施打疫苗。結果，疫苗覆蓋率竟拚到全台東縣鄉鎮第一名。

但可別以為黃奕竣是工作狂，儘管總是最後一位離開衛生所幫忙關燈的人，他還是忙裡偷閒，邊吃飯邊追劇，台劇《火神的眼淚》一集也沒漏掉。

若說離島醫生有什麼為難，便是醫療後送的處置。

綠島很小，每當直升機噠噠噠的破風聲響起，每個角落的人都聽得到，見識過太多緊急醫療事故的在地人，當下第一反應就是「出事了！」

對黃奕竣來說，意義不只如此。

作為決定病患是否用直升機後送至台東大醫院的人之一，他心中的難言之隱，總想傾洩而出。

圖／黃奕竣自費學習架設部落格，撰寫文章傳達第一個小時黃金搶救時間的必要性。張智傑攝。

黃奕竣到任前，曾有家屬帶領大批親友包圍衛生所，抗議衛生所醫師延誤後送。而黃奕竣想到預防這類醫病糾紛的辦法之一，是寫部落格。

「我必須用文字告訴鄉民和遊客，當遇到嚴重傷患，綠島衛生所在做什麼？」黃奕竣說，每每有媒體報導「衛生所拒送」，通常沒來採訪衛生所向醫師求證，而造成誤解。

另外，鄉民們定位衛生所是「後送轉運站」的觀念根深柢固，他想導正這樣的風氣。

為此，黃奕竣特地花3萬元去上課，學習架設部落格、搞懂小編們擅長的搜尋引擎優化（SEO）。

黃奕竣在部落格撰文，其實在病患送到衛生所那一刻起，治療便已開始。

以心肌梗塞為例，從給氧甚至插管，到給藥舒張心肌血管、點滴輸液、給予抗血小板製劑等，還有吸入性肺炎給抗生素、給胃藥預防壓力性潰瘍等，都已經是開始「明確的治療」，並非等直升機送到台東大醫院，才算是救命起點。

「衛生所醫師的第一處置很重要」黃奕竣多次藉著文章，傳達第一個小時黃金搶救時間的必要性「若我超過2小時才安排後送，家屬再來質疑我。」

黃奕竣的手機殼圖案很特別，是宮崎駿動畫《神隱少女》中的無臉怪，這角色總是在邊緣地帶徘徊，內心充滿自卑與寂寞，卻不斷嘗試與女主角建立一種純真關係。

這似乎隱喻著黃奕竣對醫生職業的摸索，來綠島當離島醫生，是一趟尋找自己的過程，但不必像無臉怪一樣，靠吞噬別人來膨脹自己，而是在不起眼的角落做自己，追求想要的溫暖與寧靜。

對2022年公費生期滿就要回台北的黃奕竣，從離島醫生修到的學分彌足珍貴，尤其是與病人的互動，他常主動打電話給病家，提醒不要因為忙碌而忽略健康。

曾經，他有位老師的風格是「讓病人來看病，像是來看老朋友一樣」他想成為這樣的醫生，一位終於能做自己的無臉怪。