過去心電圖主要用於判讀心律不整、心肌缺氧等問題，但在大量資料累積與AI模型分析下，心電圖也能成為住院風險預警的重要訊號。蔡宜廷舉例，三總曾有病人因AI系統提前警示，值班醫師進一步處置後，發現病人有肺栓塞，及早進行溶栓治療，避免住院中突發死亡風險。

「如果今天沒有這個AI，那我就是等他喘起來、氧氣不好了，再推去做檢查，才發現『哎喲，肺栓塞』，那就慢了。」蔡宜廷這句話，道出AI在醫療現場最關鍵的價值，不是取代醫師判斷，而是在病人惡化之前，替醫療團隊爭取時間。

圖／三軍總醫院總院、澎湖分院聯手完成離島首例心導管關閉術，三軍總醫院澎湖分院提供

三總能在AI醫療上走得較快，與其特殊體系有關。蔡宜廷分析，AI投入需要大量經費，也需要臨床場域、醫師概念與工程人才同時到位。「這個要肯投資，剛好國防醫學大學那邊有理工人才，跟我們臨床做結合；我們也有場域，可以蒐集big data去做分析、訓練。」他說，當臨床醫師提出問題、工程人才協助建模、醫院提供實證場域，智慧醫療才有機會從概念走向實用。

從天災到戰時醫療，醫院要能「孤島作業」 

AI醫療之外，三總另一個關鍵角色，是國家韌性與民防醫療。蔡宜廷指出，軍醫院和一般醫院最大的差異，在於動員速度與任務屬性。軍醫體系平時承擔一般醫療，遇到重大災害、國際人道救援或特殊任務時，也必須能快速召回、編組與出勤。

他提到，軍醫院裡許多人具有軍職身分，制度上本來就有任務召回與服從機制；院區宿舍配置，也與緊急動員需求有關。「今天有重大事件要任務下達，一召回，大家就得回來，不會有excuse。」這句話直接點出，軍醫院在災難應變中的特殊優勢。

面對極端氣候與地緣政治風險，這樣的能力更顯重要。蔡宜廷說，自然災害與軍事衝突對醫療系統的要求完全不同。若是地震、風災等自然災害，醫療支援通常可以採取水平調度，由鄰近醫院、鄰近縣市協助分擔傷患與資源壓力。但若進入軍事衝突情境，醫護人員移動、傷患後送與物資補給，都可能在敵火威脅下受限。

「如果是軍事衝突，不好意思，你是在敵火下作業，」蔡宜廷說，這時候醫院不能假設外部支援一定能即時抵達，反而要具備「孤島作業」能力。也就是說，一座醫院在一定時間內必須自給自足，油、電、水、氣，甚至手術室、急診、加護病房的持續運作，都要事先規劃。

圖／三軍總醫院澎湖分院進行大量傷患演練，三軍總醫院澎湖分院提供

這也是政府近年推動韌性醫療、地下醫院與醫療地下化的重要背景。三總則延續軍方「外科前進小組」的概念，維持可動員的小組編制，必要時能以前進醫療、創傷救護方式支援任務。蔡宜廷表示，政府現要求民間醫院制訂「手術備援計畫」，其實就源自軍方外科前進小組的概念。

由於台灣自823砲戰後未再經歷大規模戰爭醫療情境，三總也透過國際交流補足經驗。院方每年配合軍醫局舉辦軍陣醫學論壇，邀請烏克蘭、以色列、美軍等具備實戰經驗的軍醫團隊分享，讓台灣從他國經驗中調整自身準備。

對蔡宜廷而言，台灣不能預測自己會不會成為下一個烏克蘭，但醫療體系必須為極端情境預先準備。「這就是政府在提的韌性，尤其是醫療韌性。」

少子高齡化衝擊醫療人力，但AI不能取代醫護 

不過，三總也面臨台灣醫療體系共同的人力挑戰。少子化讓醫療人才供給承壓，高齡化則讓醫療需求持續增加。蔡宜廷直言，台灣過去年新生兒動輒20萬至30萬人，如今已降到不到12萬人，醫療人力的供給端正在縮小，需求端卻因高齡化持續放大。

相較之下，三總醫師來源較穩定，約九成來自國防醫學大學，軍中也有依照科別需求配置人力的制度。但護理師、藥師等人才招募，仍和全台醫療院所一樣受到衝擊。蔡宜廷觀察，年輕世代更重視休假與生活平衡，過去用加班費換取人力彈性的方式，已愈來愈難延續。「現在你不用給我錢，我就是要休假！」他說，醫院管理也只能順應潮流，把人找夠，讓制度更符合新世代工作價值。

圖／示意圖，取自photoAC，攝影：Colorado。

因此，即使AI能協助醫療現場減少錯誤、提升效率，也不能被簡化為補足人力缺口的萬靈丹。蔡宜廷特別提醒，「AI可以改善品質，你千萬不要說AI取代人力。」這也代表醫療AI的界線，科技可以降低負擔、輔助判斷，但照顧仍然需要人，病人安全也需要完整團隊承擔。

從801陸軍第一醫院，到今日服務全民的醫學中心；從外科創傷救護，到AI預警、數位孿生與創新轉譯；從平時醫療照護，到災害應變與民防韌性，三軍總醫院的轉型，正好凸顯出台灣醫療面對未來的多重任務。

蔡宜廷眼中的三總，既要在平時照顧一般民眾，也要在危機時承擔軍醫任務；既要維持醫學中心的專科品質，也要面對AI、永續與民防韌性的全新考題。當台灣談智慧醫療、國土韌性與全民防衛時，軍醫院的角色，正在被重新看見。

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