島嶼邊緣是世界中心!院長馬惠明率雲林台大醫院升格,中部偏鄉憑區域共好、預撥床位等新制為急重症患搶命

林口巴士消失因台大雲林分院?醫界桃花源為何不是台北醫療燈塔

林口巴士消失因台大雲林分院?醫界桃花源為何不是台北醫療燈塔 圖/取自臉書「臺大醫院雲林分院」。
作者:蔡炆璇
攝影:蔡炆璇
日期:2026-04-28

隨著台大醫院雲林分院升格「準醫學中心」,成為重塑中台灣醫療版圖的關鍵指標,這枚榮耀勳章背後也許更值得全台追問的是:作為醫療資源長期失衡的邊陲,究竟如何翻轉偏鄉醫療的宿命?答案的關鍵,在於視角的位移。當大眾對台大醫院的想像,多聚焦於台北都會區的醫療光環之際,院長馬惠明卻選擇反其道而行,將目光投向島嶼另一端更迫切的缺口。自2022年上任以來,他不僅帶領雲林分院邁入準醫學中心之列,更在人力緊縮、高齡化與資源長期不足的多重壓力下,重新定義地方醫院的社會座標。對其而言,雲林分院不只是台大向南延伸的據點,還是實踐醫療平權、創造區域共好的先鋒實驗場。而這場正改寫高齡化社會智慧醫療的「先行實踐」,不僅讓資源長期處於被動分配的縣市得以主動突圍,更逐步淬煉出屬於自己的醫療韌性。

初春的雲林,風從平原一路吹過虎尾,空氣中散發著都會少見的開闊感。此時走進台大醫院雲林分院,院長馬惠明也以陽光燦笑迎接遠見一行人。受訪時,他的談話速度不快,語氣卻透著無比堅實的力量。

談起醫療,馬惠明的眼界從不侷限於診間、病房與手術室裡的救治,而是探討一區域如何被撐住、得到照顧,在資源有限的現實下,始終抱持著希望。

這樣的視角,或許正是他與許多醫院管理者最大不同之處。對其而言,醫院不該只是一座孤立的鋼筋建築,還必須成為社會安全網的關鍵節點;而一名院長的任務,也不只有守住院內的運作,還得日以繼夜的思考,如何讓醫療「走出院牆」,成為地方真正能倚靠的力量。

取自維基百科,攝影者Mk2010。CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=34212217圖/取自維基百科,攝影者Mk2010。CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=34212217

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從醫師外流到重症崩盤:為實踐醫療平權跨過濁水溪,台大雲林分院「捨我其誰」改寫偏鄉命運

於是,談起台大醫院雲林分院的起點,馬惠明很快將時間拉回20多年前。約莫在西元2000年前後,健保制度的全面推行,可以說徹底改變台灣醫療市場原有的結構。

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在給付壓縮與資源重新分配下,中南部醫療體系一度出現醫師外流、重症量能不足的連鎖效應,甚至還陷入急重症照護崩盤的危機。也因此,國家逐漸意識到,若任由城鄉醫療失衡持續擴大,受衝擊的不只有地方醫院的存續,還攸關整個區域民眾的生命安全。

取自臉書「臺大醫院雲林分院」。圖/取自臉書「臺大醫院雲林分院」。

就這樣,中央政府由衷寄望台大醫院能南下雲林開設分院。只是,這對於長年立足於台北中山南路,坐擁最完整資源與體系的醫界龍頭而言,要跨越濁水溪,走入一個非政治中心、非經濟核心,甚至在醫療資源相對匱乏的縣市扎根,無疑是一項艱鉅的挑戰,也是一次打破慣性的決策。

然而,站在這道「難題」面前,馬惠明直言,台大當年之所以接下挑戰,並非著眼於一塊容易開拓的市場,而是將此視為大學社會責任的具體實踐。尤其是對台大人而言,若僅僅只是重複他人正在做的事,那麼人人口中「台灣最高學府」的存在,便會顯得平庸無奇、意義蕩然無存。

「我們要做的,就是人家不能做、不願意做、做不來的事情!」談及台大當年決策的背景,馬惠明也引述前院長李源德的一席話。而這段鏗鏘有力的宣言,不只充分表露台大的初衷,更成為20多年來,雲林分院發展路上最深刻的註腳:盼以「捨我其誰」的開拓精神,為中台灣補上醫療缺口,讓原本資源相對薄弱,服務鏈也屢現斷裂的地區,一步步重建起值得居民信賴的醫療照護網。

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城鄉差距有多大?雲林直奔台北林口的一班巴士,曝跨縣市數百公里的長途醫療如「生存距離」

其實,要想理解雲林過去的醫療處境,真的不必看太多數據指標,一個畫面就夠了。馬惠明提到,早年當地有一班客運,會直接從雲林開往林口長庚。那不是什麼特殊路線,而是許多雲林病患的現實縮影。換言之,當地民眾若碰上重大疾病或複雜療程,往往不是就近處理,就是得長途北上,跨縣市尋找生機。

直到今天,雲林每萬人口的醫師數還是低於全國平均,醫療資源高度集中在斗六與虎尾等區域,多數偏鄉始終存在醫師不足的窘境。尤其對於海線居民來說,情況更為嚴峻。早期如臺西、麥寮等地,若病患沒有自行開車的能力,就醫本身就是一道難以跨越的門檻,醫療上的物理距離,彷彿就是自己與生存機會的差距。

也因此,台大雲林分院設立之初的使命,便是推動「醫療在地化」,致力讓那一班象徵病患遠行求生的巴士走入歷史;同時也讓心血管、腦中風、重大創傷等急重症照護病患,不必再因資源匱乏而躺在救護車上反覆轉診。每一位鄉親即便是面臨生死交關的時刻,都能留在家鄉,得到最及時的守護。

取自臉書「臺大醫院雲林分院」。圖/取自臉書「臺大醫院雲林分院」。

灌溉醫療沙漠成中台灣綠洲:馬惠明率隊升格準醫學中心迎新挑戰,六大願景開創「雲林典範」

而若說過去20年,台大雲林分院所做的一切努力,是讓一片醫療沙漠,透過緩緩灌溉,成為足以撐起區域重託的綠洲;那麼2025年正式升格為「準醫學中心」,則不僅象徵中台灣醫療資源的升級,也意味著,這間醫院已完成華麗轉身,從地方分院蛻變為區域醫療的領航者。

不過,這份成績在馬惠明來看,最難得之處不只在於那紙頭銜,更在於這份光榮,是在資源極其匱乏的土壤中,硬生生「拚」出來的果實。

因為論及重症壓力,雲林分院的心血管疾病、腦中風與重大創傷病患數量,實則都高出都會區醫學中心許多。然而,當城市醫療體系坐擁豐沛的人力與設備支持之際,雲林卻長年處於資源稀缺的夾縫中,獨力扛起不亞於都會區的生命重託。換言之,這種資源與壓力高度不對稱的現實,正是台大雲林升格背後,最沉甸甸的含金量。

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台大雲林分院院長馬惠明。蔡炆璇攝。圖/台大雲林分院院長馬惠明。蔡炆璇攝。

所以即便升格的拼圖到位,馬惠明也未曾耽溺於慶功,反而開始自問「雲林台大接下來要成為什麼樣的醫院?」

為此,他明確定下「人本、創新、智慧、韌性、永續、典範」六大核心願景。而且這12字不用來裝飾醫院牆面,只為具體勾勒出一個大膽提問:一間位於偏鄉的大學附設醫院能否走出自己的模式,反過來成為全台醫療學習的「雲林典範」?

島嶼的邊緣,世界的中心!馬惠明承襲台大130年來開拓精神,打造雲林分院為全台「醫療燈塔」

在台大雲林這六大策略中,馬惠明最常提及的正是「典範醫院」概念。因為在他眼中,台大醫院發展的130多年歷史,本就是一段透過醫療推進社會進步的進程。

回溯早期台灣,不管是從地緣政治或歷史視角來看,都曾被中國和日本視為邊陲地帶。然而,正因當時有一批批充滿理想與能力的先行者來到這塊土地,藉由公共衛生、醫學研究與制度建設,才逐漸形塑出台灣今日引以為傲的醫療基石。

所以對馬惠明而言,台大雲林分院今日所走的路,正是那段歷史的現代延伸。即便雲林非政經中心,但只要有人願意挺身而出,承擔那些市場機制無法自動補齊的重任,邊陲地帶亦能長出翻轉命運的力量。

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台大雲林分院院長馬惠明。取自臉書「臺大醫院雲林分院」。圖/台大雲林分院院長馬惠明。取自臉書「臺大醫院雲林分院」。

而這份以具體行動帶動變革的價值觀,也一如馬惠明上任時的就職宣言「島嶼的邊緣,世界的中心。」他深信,被忽略的地方不用只是被動等待資源分配,而是得透過持續的創新與投入,讓自己成為值得被世界看見的中心。

因此,台大根植雲林的意義,從不在於縮小並複製總院模式,而是秉持台大人一貫的精神,直面地方最艱困、最棘手的難題,進而形成一股帶動區域改變的真實力量。

而當一座醫院不只能撐住自身,更可引領區域、連結資源、穩定體系時,其所扮演的角色,便不再只是提供服務者,還是一座能在風雨中,為他人指引方向的「醫療燈塔」。

如何做到近乎零轉出?把病人需求擺最前面,台大雲林「預撥床位」新制讓急重症不再轉院豪賭

於是在確立清晰的方向後,馬惠明回歸醫院第一線的臨床能力,以此支撐起醫院的價值核心。談及急重症照護,他最在意的從來都不是帳面上的漂亮數字,而是病人能不能留下,在關鍵的黃金時間內保住珍貴的生命。

因此這幾年,台大雲林不僅心導管室由一間擴充至兩間,腦中風醫療團隊也已具備執行24小時取栓術的能力;同時,重大外傷照護更逐步實現「近乎零轉出」的目標。而種種大躍進的成果,表面看來是硬體設備與技術的提升,實則源於制度底層的徹底優化。

取自臉書「臺大醫院雲林分院」。圖/取自臉書「臺大醫院雲林分院」。

馬惠明解釋,台大雲林建立了一套特殊的「預撥床位」機制。即病患符合特定急迫條件時,就算院內加護病房現狀吃緊,醫院也會先行啟動救治流程,確保患者優先接受手術,隨後才由院方來協調床位。畢竟在急重症現場,轉送本身就是一場豪賭,若僅因暫時的床位短缺就將病人送走,無疑是將不便的制度,轉嫁到最脆弱的人命身上。

也就是說,這套「近乎零轉出」的體系,並非來自資源的驟然豐沛,而是出自醫院將病患需求置於首位的「起心動念」。且這份初心,不僅讓看似僵化的制度有了彈性,也在院內長出更具人情溫暖的空間。

推動醫療共好區域聯防!台大雲林以管理、心理學播下「醫界桃花源」,重新緊密編織偏鄉救命網

但與此同時,馬惠明當然很清楚,一家醫院再強,都不可能獨自解決整個區域的醫療問題。所以他自上任就持續深化「區域聯防」概念,並將其視為提升城市醫療韌性的關鍵策略。

對此,馬惠明有一個生動的比喻:這就像早年逛光華商場組電腦,店家未必每樣零件都有現貨,但老闆不會直接回絕客人,而是轉身向鄰近商家「調貨」。所以醫療體系也應具備這種邏輯,即每間醫院都不必將所有稀缺專科養到完備,而是能在互信基礎上,將人力、設備與服務串連起來,讓有限資源發揮出最大效益。

於是秉持這份思維,台大雲林分院開始與其他院所共同推動整形外科、腦神經外科等稀缺科別的協作,並透過雲端班表互援與遠距醫療技術,力求將服務網緊密接合。

只是,馬惠明也坦言,跨院合作最深層的阻礙,往往非關技術或利益分配,而是人性底層那股難以言說的不安全感。「各家醫院或醫師在擔心什麼?怕病人從此被帶走?怕增加醫療糾紛?還是怕全責落到在自己肩上?」他認為,若不好好正視這些隱微焦慮,再精密的聯防機制,終究只是紙上談兵。

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台大雲林分院院長馬惠明。取自臉書「臺大醫院雲林分院」。圖/台大雲林分院院長馬惠明。取自臉書「臺大醫院雲林分院」。

所以這也是為什麼COVID-19疫情期間,無論是兒科24小時視訊支援,亦或疫苗施打初期的大規模承接,凡區域內同業還在觀望的任務,台大雲林都搶當執行先鋒。因為對馬惠明來說,一件事若對地方有實質幫助,唯有「先行」,才能讓合作伙伴看見誠意,進而培養出「跟你同一陣線很安全」的信任感,也為日後區域共好立下穩健根基。

換言之,醫療合作的重點不只在於管理學,更關乎著心理學。只要一方願意先真正理解對方的擔憂,並透過實踐來證明初衷,合作便可望內化成區域文化的DNA,而不僅僅是短期的應變方案。

亦如馬惠明所強調,台大雲林不僅要成為指引方向的「醫療燈塔」,更要成為台灣的「醫界桃花源」。前者象徵醫療品質與希望,後者則代表同業不必再捉對廝殺的共好生態。對他而言,真正成熟的醫療系統,用不著搶當唯一的贏家,而是應著眼於如何讓區域彼此連結,進而攜手站得更高,望得也更遠。

國立雲林科技大學校長張傳育(左)、台大雲林分院院長馬惠明(中)、國立虎尾科技大學校長張信良(右)。取自臉書「臺大醫院雲林分院」。圖/國立雲林科技大學校長張傳育(左)、台大雲林分院院長馬惠明(中)、國立虎尾科技大學校長張信良(右)。取自臉書「臺大醫院雲林分院」。

而且這份「共好」視界,在台大雲林滿懷「先行者」的氣魄下,不僅止於醫院間的聯防,還進一步延伸至產學共創。像是日前,馬惠明就出正式對外宣布,台大雲林將與國立雲林科技大學、國立虎尾科技大學聯手,啟動總經費高達1200萬元的「百萬級醫療合作研究計畫」(台大雲林分院挹注600萬元、科技大學各投入300萬元),旨在將尖端醫學與科技整合,聚焦於無人機醫療應用、科技復健、智慧長照、社區健康管理、病理訊號分析及醫院流程優化等六大方針,加速科研成果從實驗室走向臨床現場。 

因為馬惠明衷心希望「醫療創新的核心,不只是技術的單點突破,而是能否真正解決病人與家屬的實際痛點。」也就是說,對於正處於高齡化與資源轉型關鍵期的中台灣而言,智慧醫療不再只是懸掛遠方的幻夢,而是這片土地正在發芽的真實變革。

取自臉書「臺大醫院雲林分院」。圖/取自臉書「臺大醫院雲林分院」。

為何醫師願意在偏鄉扎根?醫院缺工更缺未來感,台大雲林拆解「年輕人2心態」破解醫護人才荒

只是再宏大的藍圖,終究得回歸最現實的叩問:誰來執行呢?對偏鄉醫院而言,人才永遠是最艱難的課題。尤其是當都會區都在喊醫護荒時,身處雲林的挑戰只會更加嚴峻。

對此,馬惠明同樣以心理學來反思「優秀人才為何而來?又為何而留?」而他給出的答案既感性又極其直接:一是靠機構魅力,二也是靠地方魅力。

取自臉書「臺大醫院雲林分院」。圖/取自臉書「臺大醫院雲林分院」。

所謂「機構魅力」,是讓專業人員相信,自己在此擁有發展空間,而非受地域侷限,甚至產生「上班餬口」與「遲早得離開」的過客心態。這也是為什麼,馬惠明執著於讓台大雲林邁向準醫學中心,畢竟一間醫院若缺乏研發能量與臨床厚度,就無法提供未來充足的想像,自然留不住新一代頂尖人才。

至於「地方魅力」,則是讓雲林成為一處能安身立命的土壤。雖然不如都會區繁華,但在競爭相對趨緩的環境下,台大雲林反而更能擁有扁平的組織文化、友善的職場氛圍,以及更加觸手可及的貢獻感。

而這份「被需要」的價值,不僅能讓年輕醫護得以實現自我追求的初衷,也讓台大雲林從一處對外象徵區域共榮的院所,進一步成為對內同仁也能找到職志的「醫界桃花源」;讓每個人都開始期待,自己的職涯會因為這片黏人的土地,而變得更加精采。

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在採訪過程中,分秒都能感受到,馬惠明反覆提到的兩個意象:一是指向品質與方向的「醫療燈塔」;二則是關乎信任與共好的「醫界桃花源」。這兩個看似不同的概念,實則都在回應同一件事:一座成熟的醫療體系,不只要能撐住自己,更要有能力照亮他人,並透過「共好」,使區域變得更穩固,也讓居民更加安心。

也許,馬惠明能有這番跳脫醫事管理框架的見解,正與他走出醫院的另一個身分有關——鋼琴才子。

台大雲林分院院長馬惠明。取自臉書「臺大醫院雲林分院」。圖/台大雲林分院院長馬惠明。取自臉書「臺大醫院雲林分院」。

還記得,在2024年台大雲林分院創院二十周年的音樂會上,馬惠明與長榮交響樂團同台,並以琴聲揭開序幕的那一刻,他不只是院長,更是一名與指揮、樂團彼此對話的演奏者。藉由琴音準確的切入與適時的退讓,他在各個聲部之間,找到了最恰如其分的共鳴。

因此,對馬惠明而言,或許無論是帶領醫院茁壯或參與演出,本質上都是一場「集體的完成」。透過團隊的默契與相互理解,成就台上一首和諧的樂曲,也讓醫療現場能穩穩接住每一個生命的重量。

由此觀之,自那班直奔林口的巴士走入歷史開始,到中台灣智慧醫療的布局成形,台大雲林走過這20多年的長路,就像一首從醫療邊陲慢慢朝區域核心譜出的樂章。起初,聲息的確有些微弱,可憑著專業人才的堅持投入與持續調整,終將展現層次豐富的生命五線譜,在濁水溪畔,奏響足以讓世界聽見的美妙和弦。

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蔡炆璇

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