用自發性的社區力量 減少政府長照體系負擔 

「照顧老人，得仰賴社區力量。」劉文湘說。

她發現，縱然照顧人力缺口龐大，但不少地方都有民眾自發組成的志工團體。在地人照顧在地人，更清楚長者的需求。

她和同仁檢視照服員的工作項目，發現其中有1/5屬於陪伴型的服務，包括陪長輩散步、吃飯、進行簡單的活動和文書工作等。這些事項其實可以轉由受訓過的志工協助，讓照服員得以更專注於沐浴、灌食等專業的照顧需求。

於是，「佈老時間銀行」計劃於2013年底啟動，隔年提供服務。至今6年有超過3,600人投入志工行列，服務對象超過3,700位。

劉文湘指出，時間銀行不僅有助於消弭照顧市場的供需落差，更有健康促進的效果。她舉例，不少老人意識清楚、行動自如，白天卻找不到事情做，也不符合長照2.0的申請資格。志工的陪伴能增加社會參與，長輩有活力、老的慢，也能降低長照體系的負擔。

圖／志工服務前，須有18小時的課程進行相關訓練。

陪伴學問大！志工訓練、服務多元是長久發展關鍵 

不過，立意良善的理念，在實務上可有不少眉角。劉文湘指出，新北市府推行時間銀行初期，最大的挑戰是「沒有長輩可服務」。

因為，並非所有老人家都樂意讓陌生人進入家中。即使兒女代為申請，只要長輩沒意願，志工也無用武之地。

此外，志工服務也講求「投緣」。有些長輩對志工的語言、個性，甚至長相有特別的偏好，希望能指定某幾位志工服務。而志工在接案時，也會有自己的考量。例如，不方便到異性長輩家服務、擔心年紀較長的長輩容易發生意外等。種種狀況，都提高了媒合的難度。

為讓時間銀行運作順暢，新北市社會局規劃了一套訓練制度。首先，志工們在服務前必須先參與18小時課程，加上8小時現場實習，學習如何陪伴長輩。課程內容涵蓋基本的照顧知識和樂齡活動設計，例如練習心肺復甦術、製作生命繪本等。「我們希望志工到長輩家，不只是陪他看電視、講兩句話就沒話講，而是真正達到活躍老化的目標。」劉文湘說。

志工服務也分多種模式，最早推出的是「兩兩一組」和「一加一」。「兩兩一組」指在同一時段，有兩位志工共同陪伴長輩，讓老人家卸下心防，降低單一志工在服務過程發生意外的風險。「一加一」則是一位志工搭配一位居服員，輔助專業照護者。例如，當居服員在備餐時，志工可和長輩聊天、陪他做些簡單運動。長輩有事做，居服員也能專心工作。

除了居家服務，劉文湘也提到，新北市本來就有不少公共托老中心和社區照顧關懷據點。時間銀行志工進入這些場域，可提供長輩更細緻的照顧。例如，在公共托老中心，有些長輩已有輕微失智、失能的情況。社工在帶活動時，難免有人會打瞌睡、不想動。社工人力有限，很難顧及所有人的參與狀況。若有志工從旁鼓勵、協助講解，長輩會更願意參與。

時間銀行擠兌怎麼辦？公部門設專案基金保證兌換時數 

不少國內外團體都指出，時間銀行要維持穩定的運作，關鍵在於「供需平衡」。弘道老人基金會社工、負責「互助連線」業務的李昱璇就提到，少子、高齡漸成台灣主流趨勢。未來有能力照顧長者的壯年人口減少，時間銀行很可能面臨入不敷出的窘境。

劉文湘也觀察，參與新北市「佈老時間銀行」計畫的志工，多數都有不求回報的志工精神。因此，存時數的人多，實際兌換、使用時數的人則相對少。雖然目前問題不大，但銀行最怕「擠兌」，若同一時間有許多人需要提領時數，該如何確保時間銀行能永續經營？

解方之一，是以多元兌換機制提升志工使用意願。劉文湘指出，時間銀行的兌換方式有3種，第一種是兌換長照2.0的居家服務時數，可用陪伴時數抵免自負額，但申請者的年齡、失能程度等身份，須符合長照2.0服務標準。第二種限定65歲以上，可兌換不涉及專業照顧工作的陪伴服務。第三種則是不限年齡，兌換志工進修課程，提升照顧技巧與熟齡知識。

此外，志工也可以選擇捐贈時數。例如子女將時數捐贈給年長的父母使用、捐贈給經濟弱勢又需要長照服務的長者，都是消化時數、分散需求的方式。

劉文湘強調，公辦公營的時間銀行，會保證志工可以兌換時數。相當恰巧的是，近10年來，新北市每年都會收到一位「無名氏」高達2000萬元的捐贈。社會局使用其中部分經費，再加上其他民眾善款，成立「佈老時間銀行」的專案基金。若有天志工想使用長照2.0的居家服務，社會局就會以這筆基金代為支付自負額的費用。

圖／佈老時間銀行試圖解決長照人力不足的困難。

「政府預算是納稅人的錢，有義務幫大家看守荷包。但公部門要推動服務，也確實需要經費。」劉文湘說明，時間銀行的志工陪伴服務，無形中降低了政府為專業照顧人力付出的成本。民眾看見公部門施政具體成果，願意出錢、出力支持，長久下來就會形成正向循環。

「初老」陪伴「老老」，幫助別人就是幫助自己 

劉文湘提到，「佈老時間銀行」計畫並未限定志工年齡，但有趣的是，願意參與計畫者，多半自己就是中、熟年人士。在照顧長輩的過程中，自己也學習面對老年。

「佈老時間銀行」志工簡翊真、簡許麗卿，同是住在瑞芳的老鄰居。兩人都是透過當地老人會介紹，投身志工行列。「小孩在台北工作，在家也沒事，當志工時間過得更有意義。」她們利用空閒時段，到老人家裡串門子、做運動，陪他們四處走走。非服務時段碰到長輩，也會很自然的問候一聲：「吃飽了嗎？」

對她們而言，關心鄰里的長輩，本就是再自然不過的事情。被問及當志工的心得時，兩人不約而同地回答：「我們都很開心自己快70歲了，還有體力、能力幫助別人！」

劉文湘指出，「佈老時間銀行」計畫實施6年多，帶來了許多意想不到的效益。對於初老階段的人而言，擔任志工讓生活有了重心。愈服務他人，自己愈健康。此外，為了服務長輩所進修的知識，也能在自己或家人身上派上用場。例如認識老年疾病、用藥安全，學會延緩老化的運動、知識等。

鄰里相互照顧，幫別人，事實上就是幫自己！

此文與全國最大熟齡媒體50+共同刊登：https://50plus.cwgv.com.tw/articles/20038